Liquen escleroso vulvar: síntomas, diagnóstico y tratamiento
El liquen escleroso vulvar es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la piel de la vulva y puede provocar picor intenso, ardor, fisuras, dolor con las relaciones sexuales y cambios progresivos en la anatomía vulvar si no se diagnostica y trata a tiempo.
Es una patología más frecuente de lo que parece, aunque muchas mujeres conviven con ella sin saberlo durante años, atribuyendo los síntomas a otras causas.
Se trata de una patología bien descrita en la literatura médica, con características clínicas definidas y evolución conocida, tal como recogen instituciones médicas de referencia como la Mayo Clinic.
Un diagnóstico precoz es fundamental para evitar su progresión y mejorar la calidad de vida.
Son muchas las pacientes que acuden mi consulta de ginecología por presentar picor o prurito vulvar de larga evolución. En numerosas ocasiones estas mujeres han sido tratadas con antimicóticos o cremas calmantes o reparadoras sin presentar mejoría.
¿El liquen escleroso vulvar provoca picor vaginal o vulvar?
Sí. El picor vulvar intenso es uno de los síntomas más frecuentes del liquen escleroso vulvar. Muchas pacientes consultan tras meses o años de molestias, tratamientos para hongos o cremas calmantes sin una mejoría duradera. Cuando el picor se repite, afecta al sueño o se acompaña de cambios en la piel, es importante realizar una valoración ginecológica especializada.
Causas del liquen vulvar
Uno de los tipos más frecuentes es el liquen escleroso vulvar, que puede afectar a mujeres en cualquier etapa de la vida y requiere un abordaje médico adecuado.
El origen del liquen escleroso es desconocido, aunque se considera una enfermedad de causa multifactorial. Factores genéticos, inmunológicos, hormonales e incluso inflamatorios podrían estar implicados en su desarrollo.
La asociación de esta patología con trastornos de autoinmunidad ha sido ampliamente estudiada y parece evidente en muchos casos, lo que sugiere una alteración en la respuesta del sistema inmunológico.
Sabemos además que la mayor incidencia del liquen escleroso y atrófico se da en los momentos de la vida de la mujer en los que los niveles de estrógenos son menores, como ocurre en la menopausia. Esto refuerza la hipótesis de una influencia hormonal en su aparición y evolución.
Es importante destacar que no se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, y que su aparición no está relacionada con una falta de higiene.
¿Con qué frecuencia se da el liquen vulvar?
Parece que la prevalencia de esta entidad clínica está infraestimada. Según diversos estudios se ha estimado que el liquen escleroatrófico aparece en una de cada 30 mujeres adultas y una de cada 1.000 niñas.
Su incidencia es mayor, como he comentado, en las etapas de la vida de la mujer en las que los niveles de estrógenos son menores, es decir, en niñas prepúberes y en mujeres en la perimenopausia y en la posmenopausia. A pesar de ello, encontramos también casos en mujeres con niveles estrogénicos normales.
Síntomas del liquen vulvar
El síntoma mas frecuente es el prurito o picor vulvar; éste se asocia en muchos casos a sensación de ardor y disconfort. El picor con mucha frecuencia afecta incluso al sueño.
El liquen escleroso es una patología progresiva que puede evolucionar produciendo fisuras, rigidez en entrada de la vagina y fusión de los labios menores con una pérdida de la anatomía vulvar.
La dispareunia o el dolor con las relaciones sexuales es otro síntoma común. Como consecuencia, la excitación y la consecución del orgasmo también se ve afectada. En fases más avanzadas la penetración llega a ser imposible.
Las molestias urinarias y las infecciones urinarias son también más frecuentes en Pacientes con liquen escleroatrófico.
La afectación de la piel de la zona perianal producir picor a este nivel, fisuras anales y defecación dolorosa.
¿Cómo se diagnostica el liquen vulvar?
La sintomatología que presenta la paciente junto con un examen minucioso realizado por un profesional, puede llevarnos al diagnóstico de esta patología. La vulvoscopia puede ayudarnos en el diagnóstico. En fases avanzadas los cambios estructurales suelen ser muy evidentes y significativos.
El diagnóstico de confirmación nos lo da el estudio anatomopatológico realizado mediante una biopsia vulvar. A pesar de ello, nuestros protocolos recomiendan reservar la realización de una biopsia para aquellos casos dudosos o refractarios a los tratamientos convencionales.
Aún así somos muchos los profesionales que la realizamos para tener un diagnóstico de confirmación previo al tratamiento y tener en cuenta la posible evolución clínica.
La biopsia vulvar se realiza en consulta con un punch de entre 3-5 mm administrando previamente una pequeña cantidad de anestesia local. Normalmente damos un pequeño punto de aproximación y los cuidados posteriores son muy sencillos.
El liquen escleroso vulvar puede tratarse con diferentes opciones médicas que permiten controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Si quieres conocer en detalle las opciones actuales, puedes consultar aquí el tratamientos para el liquen vulvar
Todas las mujeres con síntomas sugestivos de liquen escleroso y atrófico deben ser remitidas a un especialista en patología vulvar. Es muy importante evitar el retraso en el diagnóstico, ya que que el tratamiento en fases tempranas puede reducir o prevenir la aparición de cambios en la anatomía de la vulva y secuelas irreversibles.
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VIDEOCONSULTA DE LIQUEN VULVAR CON LA DRA. ANA BELÉN RIZODra. Ana Belén Rizo Jiménez
Colegiada nº 29/09888
Ginecóloga especialista en patología vulvar.
Sigue aprendiendo sobre líquen vulvar
Cada mujer puede vivir el líquen vulvar de forma diferente. Por eso, además del tratamiento médico, es importante entender sus síntomas, posibles desencadenantes y las distintas opciones de abordaje.
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Me podria recomendar alguna ginecologa en Almería para tratar la atrofia vaginal debida a la menopausia o el liquen escleroatrofico vulvar, Gracias
Hola Mercedes, lo siento pero no conozco a ningún compañero especialista en la provincia de Almería.
Un saludo y ánimo.
Hola buenas tardes Dra. Rizo, el 7 de febrero me operaron de un quiste endometrial derecho (el izquierdo me lo quitaron en el año 1985), (padezco endometriosis), hace años que sufro molestias, esta todo totalmente atrofiado, pero desde ésta última cirugía no levanto cabeza. Dado que los médicos te tienen que tratar por teléfono no hay nadie que me sepa decir que es lo que me pasa o qué es lo que tengo.
Le resumo: a partir de la cirugía empecé a notar ardor quemazón y fuego en la uretra en la salida de la orina, y en la entrada de la vajina.
El diagnóstico que tengo es el siguiente:
Exploracion
– Inspección: Genitales externos atróficos
Tras maniobras de Vasalva no se visualiza prolapso de ninguno de los compartimentos. Al tacto, en cara anterior de vagina y donde la paciente refiere, se palpa la uretra, sin observarse alteraciones
No se realiza especuloscopia por atrofia genital
– Ecografía transvaginal: Útero atrófico con endoemtrio homogéneo lineal. No existen anejos. No líquido libre.
Juicios Clínicos
Atrofia genital (Diagnostico de derivacion al alta)
Vulvovaginitis (Diagnostico de derivacion al alta)
TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
– Continuar tratamiento pautado por MAP: Clotrimazol durante 7 días.
He tomado antibióticos, los cuales me produjeron una bajada de defensas y una candidiasis. He tratado la candidiasis con clotrimazol, 1 óvulo, crema de Gine-Canesmed o Clotrimazol óvulo de 500mg, Gine-Canesmed o Clotrimazol crema del 1% (10mg), Gine-Canesmed o Clotrimazol crema del 2% (20mg), y Gine-Canestén 10% (100mg) en crema.
Aparte tomo todos los días una dosis de probióticos de forma oral.
A todo esto yo lo que quiero es que me vea una especialista y me pueda decir qué es lo que realmente tengo, porque vivir así es un calvario, día trás día, pero su consulta me pilla muy lejos y desconozco si por mi zona hubiera alguien que usted me pueda recomendar.
Dado que vivo en Rota (Cádiz), podria aconsejarme alguna Dra. de aquí?
Saludos Cordiales
Muchísimas gracias!!!
Hola Lola,
Debes ponerte en manos de un ginecólogo lo antes posible. Hay que valorar muy bien tus antecedentes personales y trabajar aspectos nutricionales y hormonales de entrada. El láser ginecológico y las terapias regenerativas pueden ser un buen tratamiento complementario en tu caso.
Un saludo y ánimo.
Soy Rudy de Peru tengo ese problema hace tiempo me recetaron antimicoticos externos solo calman un tiempo corto y luego continua. Empezo en el labio inferior ahora ya subio hasta el superior no se a que especialista acudir es muy incomodo y temo que siga empeorando le agradeceria pueda ayudarme.
Hola Rudy, si las molestias son externas debes acudir a un ginecólogo o a un dermatólogo para que establezca un diagnóstico y una pauta de tratamiento adecuada. No lo dejes.
Un saludo.
Hola,hace unos días tome amoxicilina por una faringitis,tengo 49 años,y al tercer día empezaron los picores,secreción y demás.En otras ocasiones me había pasado lo mismo pero con un óvulo y crema laurimic desaparecía.Pero ahora me puse laurimic y nada y he visto k en los labios de la vagina me han salido como unos parches blancos k no se van.Que me puede decir?gracias
Hola Begoña, debes ser valorada por un ginecólogo.
El cuadro de picor que comentas tras la toma de antibiótico está muy relacionado, como bien dices, con una infección por hongos.
Aún así, la aparición de lesiones blancas en la vulva, debe ser valorada siempre por un profesional especializado.
Un saludo.
Hola Jessica, enhorabuena por tu embarazo.
Si tuvieras episodios de mucho picor puedes usa el corticoide tópico durante el embarazo. Lexxema pomada es un poco más suave que clovate y puede ser más recomendable durante la gestación.
Además puedes usar emolientes como Vea Lipo3 o reparadores como Palomacare gel vulvar. Para la higiene íntima te recomiendo que uses Epixelle solución limpiadora (también podrás usarlo durante el postparto).
Respecto al manchado marrón te recomiendo que seas valorada por un profesional puesto que sin un examen es imposible saber cuál es su procedencia.
Un saludo.
Buenos días doctora. Me detectaron liquen excleroso hace dos años. Más o menos lo voy controlando con corticoides. Pero resulta que me he quedado embarazada y desde entonces los picores han empeorado. He dejado las corticoides al estar embarazada, la que usaba es clovate. Hecho crema hidratante zelesse y bueno me calma un poco pero al rato me vuelven los picores. Otro problema que me está pasando es que una vez por semana tengo un ligero manchado marroncito que es solo al limpiarme, no llego a manchar la ropa interior y es solo al levantarme de la cama. Mis dudas son: si este manchado tiene que ver con el liquen o es del embarazo y tendría que preocuparme e ir a urgencias porque haya algún problema con el bebe. Y la otra si hay algún medicamento para el liquen durante el embarazo.
Muchas Gracias
Buenas tardes Dra. Rizo, me han diagnosticado Liquen, hace años que sufro molestias.
Dado que vivo en Barcelona, podria aconsejarme alguna Dra. de aqui?
saludos Cordiales
Maria
tengo liquen esclerosico vulvar muy doloroso tanbien tengo vulvudinia me podria indicar algun dr gracias soy de barcel ona
Hola doctora,sobre tiene la consultora para poder visitarla?
Hola Manuela, tienes la información de los centros en los que trabajo en mi web.
Los tratamientos de Ginecología Regenerativa los realizo en Clínica Dermonova (Calle Barroso numero 7 primera planta) en Málaga Centro. También trabajo en el Hospital HLA el Ángel en Málaga y en el Hospital Santa Elena en Torremolinos. Un saludo.
Hola me llamo Carmen y me diagnosticaron liquen atrofico. Estoy muy molesta por los picores y.mi anatomía vulgar esta muy reducida. Vagina totalmente cerrada.
Me gustaría saber algo del láser como tto y una crema o algo similar para los picores. Gracias y espero respuesta. Soy de Cadiz.
Hola Carmen. Es fundamental valorar tu caso en particular para estimar la combinación de tratamientos más indicados en tu caso. Te invito a que me visites para darte toda la información necesaria. Un saludo y mucho ánimo.
De dónde es usted Dra.? Estoy muy asustada. Me Hablaron de la AUTO HEMOTERAPIA, si este funciona, me ayudaría a la vida ya que soy de bajos recursos, discapacitada motor. Yo. Soy de Argentina, ha e 5 años me lo diagnosticaron después de muchos años de pasearme de consultorio en consultorio. Ahora, no pues caminar para poder bscar recursos de empleo, por mi tratamiento.
Aquí en Argentina se hacen estos estudios?
Orienteme por favor,.
Muchas gracias